Nicht-schwere Pneumonie - kalkulierte Therapie

Erreger: respiratorische Viren, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis, Legionella spp., Chlamydophila spp., Staphylococcus aureus

Bemerkungen: Routinemäßige Diagnostik i.d. R. nicht empfohlen. Zum Nachweis viraler Erreger, Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis, Legionella spp. und Chlamydophila spp. ist die Diagnostik mittels respiratorischer Multiplex-PCR die schnellste und aussagekräftigste Methode, wenn sich daraus Konsequenzen für Therapie oder Hygienemaßnahmen ergeben. Bakterienkulturen aus nasopharyngealen Abstrichen und Urintests auf Pneumokokken-Antigen sollten bei Kindern und Jugendlichen mit CAP nicht durchgeführt werden, da sie i. d. R. keinen diagnostisch verwertbaren Befund ergeben.

1. Wahl

Amoxicillin

Tagesdosis: 2-3 x 50 mg/kg KG/Tag

Applikationsform: p.o.

Therapiedauer/Tage: (3 -) 5 Tage

Evidenz-/Empfehlungsgrad: Konsensstärke:100%

Referenz: CAP S2k-Leitlinie Kinder und Jugendliche 2024 AB-Therapie i.d. ambulanten Pädiatrie 2024

Kommentar: Bei Hinweisen auf eine virale Ätiologie kann von einer initialen Antibiotikatherapie abgesehen werden bzw. sollte eine begonnene Antibiotikatherapie abgesetzt werden. Behandlungsdauer an klinischen Verlauf anpassen. Bei V. a. bakterielle Pneumonie und Alter < 6 Lebensmonate wird eine stationäre parenterale Therapie empfohlen.

Stand: 16.09.2025

2. Wahl

Clarithromycin

Tagesdosis: 2 x 15 mg/kg KG/Tag (max. 1 g)

Applikationsform: p.o.

Therapiedauer/Tage: 5 (-10) Tage

Evidenz-/Empfehlungsgrad: Konsensstärke: 100%

Referenz: CAP S2k-Leitlinie Kinder und Jugendliche 2024 AB-Therapie i.d. ambulanten Pädiatrie 2024

Kommentar: Alternative bei bekannter Penicillinallergie. Bei Hinweisen auf eine virale Ätiologie kann von einer initialen Antibiotikatherapie abgesehen werden bzw. sollte eine begonnene Antibiotikatherapie abgesetzt werden. Behandlungsdauer an klinischen Verlauf anpassen. Bei V. a. bakterielle Pneumonie und Alter < 6 Lebensmonate wird eine stationäre parenterale Therapie empfohlen.

Stand: 16.09.2025

Doxycyclin

Tagesdosis: 1. Tag: 1 x 4 mg/kg KG/Tag (max. 200 mg), dann weiter ab 2. Tag mit 1 x 2 mg/kg KG/Tag (max. 100 mg)

Applikationsform: p.o.

Therapiedauer/Tage: 5 (-10) Tage

Evidenz-/Empfehlungsgrad: Konsensstärke: 100%

Referenz: CAP S2k-Leitlinie Kinder und Jugendliche 2024 AB-Therapie i.d. ambulanten Pädiatrie 2024

Kommentar: Alternative bei bekannter Penicillinallergie. Bei Hinweisen auf eine virale Ätiologie kann von einer initialen Antibiotikatherapie abgesehen werden bzw. sollte eine begonnene Antibiotikatherapie abgesetzt werden. Behandlungsdauer an klinischen Verlauf anpassen. Bei V. a. bakterielle Pneumonie und Alter < 6 Lebensmonate wird eine stationäre parenterale Therapie empfohlen. Doxycyclin erst ab einem Alter von 9 Jahren für Kinder zugelassen. Einnahme ohne Milchprodukte und Lichtschutz beachten .

Stand: 16.09.2025