Ambulant erworbene Pneumonie

Eine nicht-schwere Pneumonie liegt bei Kindern und Jugendlichen vor, die weder eine Hypoxämie (Sauerstoffsättigung < 90 % als bester prädiktiver Faktor) noch eine ausgeprägte Minderung der Nahrungs- bzw. Flüssigkeitszufuhr aufweisen. 

• Nicht-schwere Pneumonie - kalkulierte Therapie

  Erreger: respiratorische Viren, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis, Legionella spp., Chlamydophila spp., Staphylococcus aureus
  

  Mikrobiologische Diagnostik: Atemwegsinfektionen (Erregernachweis)

  Bemerkungen: Routinemäßige Diagnostik i.d. R. nicht empfohlen. Zum Nachweis viraler Erreger, Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis, Legionella spp. und Chlamydophila spp. ist die Diagnostik mittels respiratorischer Multiplex-PCR die schnellste und aussagekräftigste Methode, wenn sich daraus Konsequenzen für Therapie oder Hygienemaßnahmen ergeben. Bakterienkulturen aus nasopharyngealen Abstrichen und Urintests auf Pneumokokken-Antigen sollten bei Kindern und Jugendlichen mit CAP nicht durchgeführt werden, da sie i. d. R. keinen diagnostisch verwertbaren Befund ergeben.

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• Streptococcus pneumoniae-Pneumonie - gezielte Therapie

  Erreger: Streptococcus pneumoniae
  

  Mikrobiologische Diagnostik: Atemwegsinfektionen (Erregernachweis)

  Bemerkungen: Kulturanlage aus respiratorischen Materialien möglichst aus der Tiefe. Kulturen aus Nasen-Rachenabstrichen nicht empfohlen, da sie i.d.R. keinen diagnostisch verwertbaren Befund ergeben (Pneumokokkenkolonisationsrate > 50 %) Falls vorhanden und möglich Abnahme von Blutkulturen: altersspezifische Blutkulturflaschen verwenden.

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• Mykoplasma pneumoniae-Pneumonie - gezielte Therapie

  Erreger: Mycoplasma pneumoniae
  

  Mikrobiologische Diagnostik: Atemwegsinfektionen (Erregernachweis)

  Bemerkungen: Diagnostik mittels respiratorischer Multiplex-PCR als schnellste und aussagekräftigste Methode empfohlen. Die kulturelle Anzucht von Mycoplasma pneumoniae steht als Routinediagnostik nicht zur Verfügung. Der serologische Antikörpernachweis ist zur Akutdiagnostik ungeeignet.

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• Chlamydophila pneumoniae-Pneumonie - gezielte Therapie

  Erreger: Chlamydophila pneumoniae
  

  Mikrobiologische Diagnostik: Atemwegsinfektionen (Erregernachweis)

  Bemerkungen: Diagnostik mittels respiratorischer Multiplex-PCR als schnellste und aussagekräftigste Methode empfohlen. Die kulturelle Anzucht von Chlamydophila pneumoniae steht als Routinediagnostik nicht zur Verfügung. Der serologische Antikörpernachweis ist zur Akutdiagnostik ungeeignet.

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• Legionella pneumophila-Pneumonie - gezielte Therapie

  Erreger: Legionella pneumophila
  

  Mikrobiologische Diagnostik: Atemwegsinfektionen (Erregernachweis)

  Bemerkungen: Diagnostik mittels respiratorischer Multiplex-PCR als schnellste und aussagekräftigste Methode empfohlen. Urin-Antigentest auf Legionella pneumophila (Serogruppe 1) möglich. Der serologische Antikörpernachweis ist zur Akutdiagnostik ungeeignet.

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