Tinea unguium/Onychomykose (Kinder)

Nagelpilzinfektionen der Zehennägel, im Einzelfall auch der Fingernägel mit Hyperkeratose und Onycholyse durch Dermatophyten

Erreger: Dermatophyten (Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, selten andere Dermatophyten)

Mikrobiologische Diagnostik: Dermatophyten

Bemerkungen: Pilznachweis aus Nagelspänen

1. Wahl

Terbinafin

Tagesdosis: 62,5 mg bei einem KG von 10 – <20 kg oder 125 mg bei > 20–40 kg KG oder 250 mg bei > 40 kg KG

Applikationsform: p.o.

Therapiedauer/Tage: 3 Monate, bis negativer Erregernachweis

Evidenz-/Empfehlungsgrad: None

Referenz:
DDG 2022

Nenoff P, Klonowski E, Uhrlaß S, Schaller M, Paasch U, Mayser P. Topische und systemische antimykotische Behandlung von Dermatomykosen. Dermatologie (Heidelb). 2024 Aug;75(8):655-673.

Kommentar: Off-Label-Use. Topisch mit Amorolfin-, Ciclopiroxolamin- oder Terbinafinhaltigem Nagellack

Stand: 04.07.2025

2. Wahl

Fluconazol

Tagesdosis: 3 – 5 mg/kg KG (bis maximal 50 mg/Tag)

Applikationsform: p.o.

Therapiedauer/Tage: bis zum gesunden Herauswachsen der Nägel, bis negativer Erregernachweis

Evidenz-/Empfehlungsgrad: None

Referenz:
DDG 2022

Nenoff P, Klonowski E, Uhrlaß S, Schaller M, Paasch U, Mayser P. Topische und systemische antimykotische Behandlung von Dermatomykosen. Dermatologie (Heidelb). 2024 Aug;75(8):655-673.

Kommentar: Off-Label-Use. Intermittierende, 1 x wöchentliche Gabe von Fluconazol, Topisch mit Amorolfin-, Ciclopiroxolamin- oder Terbinafinhaltigem Nagellack

Stand: 04.07.2025

Itraconazol (kontinuierlich)

Tagesdosis: 1 x 5 mg/kg KG

Applikationsform: p.o.

Therapiedauer/Tage: 3 Monate, bis negativer Erregernachweis

Evidenz-/Empfehlungsgrad: None

Referenz:
DDG 2022

Nenoff P, Klonowski E, Uhrlaß S, Schaller M, Paasch U, Mayser P. Topische und systemische antimykotische Behandlung von Dermatomykosen. Dermatologie (Heidelb). 2024 Aug;75(8):655-673.

Kommentar: Praktisches Vorgehen: 50 mg täglich bei KG < 20 kg oder 100 mg täglich bei > 20 kg KG. Unter 10 kg KG streng körpergewichtadaptiert, maximal 50 mg täglich. Off-Label-Use. Kapseln mit der Hauptmahlzeit, die Lösung frühestens 1 h nach dem Essen auf nüchternen Magen. Topisch mit Amorolfin-, Ciclopiroxolamin- oder Terbinafinhaltigem Nagellack.

Stand: 04.07.2025

Terbinafin (intermittierende Therapie)

Tagesdosis: 62,5 mg bei einem KG von 10 – <20 kg oder 125 mg bei > 20–40 kg KG oder 250 mg bei > 40 kg KG

Applikationsform: p.o.

Therapiedauer/Tage: Anflutphase: 3 Tage 1 x tgl. die Tagesdosis, Erhaltungstherapie: 1 x pro Woche die Tagesdosis, bis zum negativen Erregernachweis und klinischer Heilung

Evidenz-/Empfehlungsgrad: None

Referenz:
DDG 2022

Nenoff P, Klonowski E, Uhrlaß S, Schaller M, Paasch U, Mayser P. Topische und systemische antimykotische Behandlung von Dermatomykosen. Dermatologie (Heidelb). 2024 Aug;75(8):655-673.

Kommentar: Expertenmeinung, Off-Label-Use, Topisch mit Amorolfin-, Ciclopiroxolamin- oder Terbinafinhaltigem Nagellack

Stand: 04.07.2025

3. Wahl

Fluconazol

Tagesdosis: 1 x 6 mg/kg KG pro Woche

Applikationsform: p.o.

Therapiedauer/Tage: bis zum gesunden Herauswachsen der Nägel, bis negativer Erregernachweis

Evidenz-/Empfehlungsgrad: None

Referenz:
DDG 2022

Nenoff P, Klonowski E, Uhrlaß S, Schaller M, Paasch U, Mayser P. Topische und systemische antimykotische Behandlung von Dermatomykosen. Dermatologie (Heidelb). 2024 Aug;75(8):655-673.

Kommentar: Off-Label-Use. Intermittierende, 1 x wöchentliche Gabe von Fluconazol, Topisch mit Amorolfin-, Ciclopiroxolamin- oder Terbinafinhaltigem Nagellack

Stand: 04.07.2025