Tinea capitis (Kinder)

Dermatomykose der behaarten Kopfhaut mit eretymato-squamösen Plaques und Alopezie (ggf. auch eitrig-abszedierend)

Erreger: Trichophyton Arten (T. benhamiae, T. mentagrophytes, T. soudanense, T. tonsurans, T. verrucosum, T. violaceum, u.a.), Microsporum Arten (M. canis, M. ferrugienum, M. audouinii), Nannizzia Arten (N. gypsea, N. incurvata)

Mikrobiologische Diagnostik: Dermatophyten

Bemerkungen: Pilznachweis aus Kopfschuppen, epilierten Haarwurzeln und Abstrichen

1. Wahl

Itraconazol

Tagesdosis: 1 x 5 mg/kg KG

Applikationsform: p.o.

Therapiedauer/Tage: 4 -6 Wochen, oft auch deutlich länger, bis zum negativen Pilznachweis

Evidenz-/Empfehlungsgrad: None

Referenz:
DDG 2020

Nenoff P et al. Topische und systemische antimykotische Behandlung von Dermatomykosen [Dermatomycoses: topical and systemic antifungal treatment]. Dermatologie (Heidelb). 2024 Aug;75(8):655-673

Kommentar: 1. Wahl bei Microsporum- und Nannizzia Arten, 2. Wahl bei Trichophyton Arten. Off-Label-Use bei Patienten unter 18 Jahren, Aufklärung der Eltern und Einverständniserklärung einholen. Praktisches Vorgehen: 50 mg täglich bei KG < 20 kg oder 100 mg täglich bei > 20 kg KG. Unter 10 kg KG streng körpergewichtadaptiert, maximal 50 mg täglich. Immer kombiniert mit topischer antimykotischer Therapie (Azole, z. B. Clotrimazol, Ciclopiroxolamin, Ketoconazol als Shampoo).

Stand: 04.07.2025

Terbinafin

Tagesdosis: 62,5 mg bei einem KG von 10 – <20 kg oder 125 mg bei > 20–40 kg KG oder 250 mg bei > 40 kg KG

Applikationsform: p.o.

Therapiedauer/Tage: 2 - 4 Wochen (Trichophyton spp.), 8 - 12 Wochen (Microsporum spp.), oft auch deutlich länger, bis zum negativen Pilznachweis

Evidenz-/Empfehlungsgrad: None

Referenz:
DDG 2020

Nenoff P et al. Topische und systemische antimykotische Behandlung von Dermatomykosen [Dermatomycoses: topical and systemic antifungal treatment]. Dermatologie (Heidelb). 2024 Aug;75(8):655-673

Kommentar: 1. Wahl bei Trichophyton Arten, 2. Wahl bei Microsporum- und Nannizzia Arten; Off-Label-Use bei Patienten unter 18 Jahren, Aufklärung der Eltern und Einverständniserklärung einholen. Immer kombiniert mit topischer antimykotischer Therapie (Azole, z. B. Clotrimazol, Ciclopiroxolamin, Ketoconazol als Shampoo)

Stand: 04.07.2025

2. Wahl

Fluconazol

Tagesdosis: 1 x 8 mg/kg KG pro Woche

Applikationsform: p.o.

Therapiedauer/Tage: 8 - 12 Wochen, oft auch deutlich länger, bis zum negativen Pilznachweis

Evidenz-/Empfehlungsgrad: None

Referenz:
DDG 2020

Nenoff P et al. Topische und systemische antimykotische Behandlung von Dermatomykosen [Dermatomycoses: topical and systemic antifungal treatment]. Dermatologie (Heidelb). 2024 Aug;75(8):655-673

Kommentar: Off-Label-Use bei Patienten unter 18 Jahren, Aufklärung der Eltern und Einverständniserklärung einholen. Immer kombiniert mit ropischer antimykotischer Therapie (Azole, z. B. Clotrimazol, Ciclopiroxolamin, Ketoconazol als Shampoo)

Stand: 04.07.2025

Fluconazol

Tagesdosis: 1 x 3 – 6 mg/kg KG (bis maximal 50mg/Tag)

Applikationsform: p.o.

Therapiedauer/Tage: 3 - 6 Wochen, oft auch deutlich länger, bis zum negativen Pilznachweis

Evidenz-/Empfehlungsgrad: None

Referenz:
DDG 2020

Nenoff P et al. Topische und systemische antimykotische Behandlung von Dermatomykosen [Dermatomycoses: topical and systemic antifungal treatment]. Dermatologie (Heidelb). 2024 Aug;75(8):655-673

Kommentar: Off-Label-Use bei Patienten unter 18 Jahren, Aufklärung der Eltern und Einverständniserklärung einholen. Immer kombiniert mit ropischer antimykotischer Therapie (Azole, z. B. Clotrimazol, Ciclopiroxolamin, Ketoconazol als Shampoo)

Stand: 04.07.2025