Toxoplasmose Primärinfektion: ab SSW 15 + 0

Erreger: Toxoplasma gondii

Mikrobiologische Diagnostik: Toxoplasma gondii: Antikörper (IgG) , Toxoplasma gondii: Antikörper (IgM)

Bemerkungen: Serum für Antikörpernachweis, Fruchtwasser bzw. Nabelschnurblut für PCR nach strenger Indikationsstellung. Fetale Ultraschallkontrollen bei Hinweis auf eine Toxoplasmose-Primärinfektion in 4 wöchigen Abständen (DEGUM-Stufe II). Idealerweise sollte bereits vor einer gewünschten Schwangerschaft oder aber möglichst früh nach Feststellung der Schwangerschaft eine Immunstatusbestimmung erfolgen.

1. Wahl

Pyrimethamin + Sulfadiazin* + Folinsäure

Tagesdosis: 1 x 50 mg an Tag 1, dann 1 x 25 mg + 50 mg/kg/KG + 10 - 15 mg

Applikationsform: p.o. + p.o. + p.o.

Therapiedauer/Tage: SSW 15 über mindestens 4 Wochen**

Evidenz-/Empfehlungsgrad: None

Referenz:
RKI 2018

AGG 2023

Kommentar: *Sulfadiazin: max. 3 g bis 80 kg KG, max. 4 g ab 80 kg/KG. **Bei wahrscheinlicher oder bestätigter fetaler Infektion für die Dauer der Schwangerschaft. Regelmäßige Blutbild- und gegebenenfalls Urinkontrollen, Überwachung der Leberfunktionswerte erforderlich. CAVE: keine zusätzliche Gabe von Folsäure, auch nicht in Vitamin-Kombipräparaten.

Stand: 09.07.2024

2. Wahl

Pyrimethamin + Clindamycin + Folinsäure

Tagesdosis: 1 x 50 mg + 3 x 600 mg + 10 - 15 mg

Applikationsform: p.o. + p.o. + p.o.

Therapiedauer/Tage: SSW 15 über mindestens 4 Wochen*

Evidenz-/Empfehlungsgrad: None

Referenz:
AGG 2023

RKI 2018

Kommentar: Alternativ bei Sulfonamid-Unverträglichkeit. *Bei wahrscheinlicher oder bestätigter fetaler Infektion für die Dauer der Schwangerschaft. Regelmäßige Blutbild- und gegebenenfalls Urinkontrollen, Überwachung der Leberfunktionswerte erforderlich. CAVE: keine zusätzliche Gabe von Folsäure, auch nicht in Vitamin-Kombipräparaten.

Stand: 09.07.2024

Spiramycin + Cotrimoxazol + Folinsäure

Tagesdosis: 3 x 1 g + 800 mg / 160 mg + 10 - 15 mg

Applikationsform: p.o. + p.o. + p.o.

Therapiedauer/Tage: SSW 15 über mindestens 4 Wochen*

Evidenz-/Empfehlungsgrad: None

Referenz:
AGG 2023

RKI 2018

Kommentar: Alternativ bei Sulfonamid-Unverträglichkeit oder -Nichtverfügbarkeit. *Bei wahrscheinlicher oder bestätigter fetaler Infektion für die Dauer der Schwangerschaft. Regelmäßige Blutbild- und gegebenenfalls Urinkontrollen, Überwachung der Leberfunktionswerte erforderlich. CAVE: keine zusätzliche Gabe von Folsäure, auch nicht in Vitamin-Kombipräparaten.

Stand: 09.07.2024