Leicht- bis mittelschwere Exazerbation mit purulentem Sputum

Erreger: respiratorische Viren, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catharrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacterales

Bemerkungen: Routinemäßige Diagnostik i.d. R. nicht empfohlen. Zum Ausschluss von viralen Erregern, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila und Chlamydophila pneumoniae empfiehlt sich die Diagnostik mittels respiratorischer Multiplex-PCR als schnellste und aussagekräftigste Methode.

1. Wahl

Amoxicillin

Tagesdosis: 3 x 1 g

Applikationsform: p.o.

Therapiedauer/Tage: 5 - 7 Tage

Evidenz-/Empfehlungsgrad: -

Referenz: Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit COPD Stand 2018

Kommentar: Patienten mit stabiler COPD weisen in ca. 25 % der Fälle eine bakterielle Kolonisation mit den aufgeführten Erregern auf. In der Phase der akuten Exazerbation finden sich diese bakteriellen Erreger in bis zu 50 % der Fälle. Die ätiologische Bedeutung der bakteriellen Isolate für die akute Exazerbation ist unverändert unsicher. Am häufigsten liegen virale Erreger einer akuten Exazerbation zugrunde. Bakterielle Erreger können dabei Kolonisationserreger sein oder Superinfektionen bedeuten.

Stand: 16.09.2025

Amoxicillin/Clavulansäure

Tagesdosis: 2 - 3 x 875 / 125 mg

Applikationsform: p.o.

Therapiedauer/Tage: 5 - 7 Tage

Evidenz-/Empfehlungsgrad: -

Referenz: Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit COPD Stand 2018

Kommentar: Patienten mit stabiler COPD weisen in ca. 25 % der Fälle eine bakterielle Kolonisation mit den aufgeführten Erregern auf. In der Phase der akuten Exazerbation finden sich diese bakteriellen Erreger in bis zu 50 % der Fälle. Die ätiologische Bedeutung der bakteriellen Isolate für die akute Exazerbation ist unverändert unsicher. Am häufigsten liegen virale Erreger einer akuten Exazerbation zugrunde. Bakterielle Erreger können dabei Kolonisationserreger sein oder Superinfektionen bedeuten.

Stand: 16.09.2025

2. Wahl

Azithromycin

Tagesdosis: 1 x 500 mg

Applikationsform: p.o.

Therapiedauer/Tage: 5 - 7 Tage

Evidenz-/Empfehlungsgrad: -

Referenz: Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit COPD Stand 2018

Kommentar: Patienten mit stabiler COPD weisen in ca. 25 % der Fälle eine bakterielle Kolonisation mit den aufgeführten Erregern auf. In der Phase der akuten Exazerbation finden sich diese bakteriellen Erreger in bis zu 50 % der Fälle. Die ätiologische Bedeutung der bakteriellen Isolate für die akute Exazerbation ist unverändert unsicher. Am häufigsten liegen virale Erreger einer akuten Exazerbation zugrunde. Bakterielle Erreger können dabei Kolonisationserreger sein oder Superinfektionen bedeuten. Link zur den regionalen Erreger- und Empfindlichkeitsraten.

Stand: 16.09.2025

Clarithromycin

Tagesdosis: 2 x 500 mg

Applikationsform: p.o.

Therapiedauer/Tage: 5 - 7 Tage

Evidenz-/Empfehlungsgrad: -

Referenz: Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit COPD Stand 2018

Kommentar: Patienten mit stabiler COPD weisen in ca. 25 % der Fälle eine bakterielle Kolonisation mit den aufgeführten Erregern auf. In der Phase der akuten Exazerbation finden sich diese bakteriellen Erreger in bis zu 50 % der Fälle. Die ätiologische Bedeutung der bakteriellen Isolate für die akute Exazerbation ist unverändert unsicher. Am häufigsten liegen virale Erreger einer akuten Exazerbation zugrunde. Bakterielle Erreger können dabei Kolonisationserreger sein oder Superinfektionen bedeuten. Link zur den regionalen Erreger- und Empfindlichkeitsraten.

Stand: 16.09.2025

Doxycyclin

Tagesdosis: Bei > 70 kg KG: Loadingdose 1 x 200 mg, dann 1 x 200 mg Bei < 70 kg KG: Loadingdose 1 x 200 mg, dann 1 x 100 mg

Applikationsform: p.o.

Therapiedauer/Tage: 5 - 7 Tage

Evidenz-/Empfehlungsgrad: -

Referenz: Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit COPD Stand 2018

Kommentar: Patienten mit stabiler COPD weisen in ca. 25 % der Fälle eine bakterielle Kolonisation mit den aufgeführten Erregern auf. In der Phase der akuten Exazerbation finden sich diese bakteriellen Erreger in bis zu 50 % der Fälle. Die ätiologische Bedeutung der bakteriellen Isolate für die akute Exazerbation ist unverändert unsicher. Am häufigsten liegen virale Erreger einer akuten Exazerbation zugrunde. Bakterielle Erreger können dabei Kolonisationserreger sein oder Superinfektionen bedeuten. Link zur den regionalen Erreger- und Empfindlichkeitsraten.

Stand: 16.09.2025